Dor no cóccix (Coccigodinia)

Por: Dr. Nilo Peçanha


O final da coluna vertebral é formado por cinco vértebras sacrais fundidadas que formam o sacro e três ou quatro vértebras coccigenas fundidas que formam o cóccix. No cóccix se inserem os músculos (glúteos máximo e coccigeo) e um ligamento (anucoccigeo).


A coccigodinia é a dor na região do cóccix. Esta dor tipicamente piora ao sentar ou levantar, estando na posição sentada. A coccigodinia é cinco vezes mais comum em mulheres que em homens e em geral ocorre em uma ampla faixa etária, com média de 40 anos de idade. Obesos também tem uma chance maior de desenvolver dor na região devido a mudanças de rotação da pelve que ocorre em virtude da obesidade.


A coccigodinia pode ter várias causas, entre as mais comuns estão traumas ou contusões locais (queda sentado) e após um parto vaginal difícil.


Na maior parte dos casos existe uma sub-luxação (deslocamento) do cóccix associado a uma hipermobilidade visível no Rx dinâmico (sentado e em pé). Nos casos em que não há hipermobilidade ou fratura da região o diagnóstico torna-se duvidoso. Então nestes casos pode-se realizar um exame de ressonância magnética da região que pode detectar uma inflamação na região, semelhante a uma bursite. O diagnóstico diferencial inclui cistos pilonidais, degeneração de discos lombares, aracnoidite de nervos sacrais, e tumores da região.


O tratamento deve iniciar com anti-inflamatórios, banhos de assento com água quente, proteção almofadada para sentar, fisioterapia com ultrasom e calor profundo. Caso não haja sucesso com este tratamento pode-se realizar infiltrações repetidas com corticóide para alívio dos sintomas. O tratamento com infiltrações tem uma taxa de sucesso de aproximadamente de 60%. Caso haja falha nas terapias anteriores, pode-se recorrer à ressecção completa do cóccix.

Dr. Nilo Peçanha